EMDRと注意欠陥多動性障害(ADHD)

**注意欠陥多動性障害（ADHD）**は、注意力の欠如、多動性、衝動性を特徴とする神経発達障害です。ADHDの人々は日常生活で様々な困難に直面しますが、近年、眼球運動による脱感作と再処理（EMDR）療法がADHDの症状改善に効果がある可能性が注目されています。この記事では、EMDRとADHDの関係について詳しく見ていきます。

EMDRとは

EMDRは、1980年代後半にフランシーン・シャピロ博士によって開発された心理療法の一つです。当初は**心的外傷後ストレス障害（PTSD）**の治療を目的としていましたが、現在では様々な精神的問題に適用されています。

EMDRの基本概念

EMDRの基本的な考え方は、トラウマ体験が適切に処理されずに脳内に「凍結」された状態で残っているという点です。EMDRは、両側性の刺激（主に眼球運動）を用いて、これらの記憶を再処理し、より適応的な形で統合することを目指します。

EMDRの8つのフェーズ

1. 病歴聴取と治療計画
2. 準備
3. アセスメント
4. 脱感作
5. インストール
6. ボディスキャン
7. クロージャー
8. 再評価

ADHDとEMDR

ADHDは神経発達障害であり、EMDRがADHDそのものを「治す」ことはできません。しかし、ADHDの人々が経験する二次的な問題や、ADHDに併存する他の精神的問題の改善にEMDRが役立つ可能性があります。

ADHDの人々が直面する可能性のある問題

• 低い自尊心
• 否定的な自己イメージ
• トラウマ体験
• 不安や抑うつ
• 対人関係の困難
• 学業や仕事での失敗体験

これらの問題は、ADHDの中核症状を悪化させたり、新たな困難を生み出したりする可能性があります。EMDRはこれらの問題に対処することで、ADHDの人々の全体的な生活の質を向上させる可能性があります。

EMDRがADHDに効果的である可能性

1. 否定的な信念の修正
   ADHDの人々は、繰り返される失敗や批判の経験から、自分自身について否定的な信念を持つことがあります。EMDRは、これらの信念の根源となる記憶を再処理し、より肯定的で適応的な信念に置き換えることができます。
2. 感情調整の改善
   ADHDは感情調整の困難と関連しています。EMDRは感情処理を促進し、より安定した感情状態を達成するのに役立つ可能性があります。
3. 注意力と集中力の向上
   EMDRで用いられる両側性刺激は、注意力と集中力の向上に関連していると言われています。これはADHDの中核症状の一つである注意力の問題に直接的に働きかける可能性があります。
4. コーピングメカニズムの強化
   EMDRは、ストレスや困難な状況に対するより健康的な対処方法を開発するのに役立ちます。これはADHDの人々が日常生活の課題をより効果的に管理するのに役立つ可能性があります。
5. レジリエンスの構築
   EMDRの変容的な性質は、レジリエンス（回復力）の発達に寄与します。これはADHDの人々が人生の様々な困難に対してより強くなるのに役立ちます。
6. トラウマ関連症状の軽減
   ADHDの人々は、その症状のために様々なトラウマ体験をする可能性が高くなります。EMDRはこれらのトラウマを処理し、その影響を軽減するのに効果的です。

EMDRとADHDに関する研究

EMDRのADHDへの適用は比較的新しい分野であり、大規模な研究はまだ限られています。しかし、いくつかの症例研究や小規模な研究が、その潜在的な効果を示唆しています。

2021年の症例研究

Journal of Personalized Medicineに掲載されたこの研究では、12歳のADHD診断を受けたブラジルの少年にEMDR療法を適用しました。この少年は9歳で養子縁組され、PTSDの症状も示していました。

研究方法

• 標準的なEMDRプロトコルを使用
• 3歳の時の母親の死の記憶に焦点を当てる
• 2回のEMDRセッション（各65分）
• 治療前後で神経心理学的テストを実施

結果

• EMDR治療後、実行機能の改善
• 記憶、推論、注意力のテストでのパフォーマンス向上
• 感情調整の困難さの減少

この研究は、トラウマ歴のあるADHD児童へのEMDRの潜在的な利点を示しています。認知症状や感情・行動のコントロールを改善する可能性があることが示唆されました。

その他の研究

いくつかの小規模な研究や症例報告が、EMDRがADHDの症状管理に役立つ可能性があることを示しています。特に、ADHDに併存する不安や抑うつ、自尊心の問題に対する効果が報告されています。

しかし、これらの研究にはいくつかの限界があります:

• サンプルサイズが小さい
• 長期的な効果が不明
• コントロール群がない場合が多い

より大規模で厳密な研究が必要とされています。

ADHDへのEMDR適用の注意点

1. 個別化されたアプローチ
   ADHDの症状や併存症は個人によって大きく異なります。EMDRを適用する際は、個々のニーズや特性に合わせてカスタマイズする必要があります。
2. 注意力の問題への対応
   ADHDの中核症状である注意力の問題が、EMDRセッション中の集中を困難にする可能性があります。セラピストは、クライアントの注意を維持するための追加的な戦略を用いる必要があるかもしれません。
3. 刺激の調整
   ADHDの人々は感覚処理の問題を抱えていることがあります。EMDRで使用する両側性刺激の種類や強度を調整する必要があるかもしれません。
4. セッションの構造化
   ADHDの人々は時間管理や構造化された環境から利益を得ることが多いです。EMDRセッションをより構造化し、明確な目標と期待を設定することが有効かもしれません。
5. 併存症への配慮
   ADHDには様々な併存症（不安障害、気分障害など）が伴うことがあります。EMDRを適用する際は、これらの併存症も考慮に入れる必要があります。
6. 薬物療法との併用
   多くのADHDの人々は薬物療法を受けています。EMDRと薬物療法の相互作用について注意深く観察し、必要に応じて調整を行う必要があります。
7. 発達段階への配慮
   ADHDの子どもにEMDRを適用する場合、その発達段階に応じた修正が必要になる場合があります。

EMDRのADHDへの適用: 実践的なアプローチ

1. 包括的なアセスメント
   EMDRを開始する前に、ADHDの症状、併存症、トラウマ歴、現在の機能レベルなどを詳細に評価します。これにより、個々のニーズに合わせた治療計画を立てることができます。
2. 安定化とリソース強化
   EMDRの準備段階で、クライアントの安定性とコーピングスキルを強化することが重要です。ADHDの人々には、注意力や衝動性の管理に役立つ特定のスキルを教える必要があるかもしれません。
3. ターゲットの選択
   ADHDに関連する否定的な経験や信念を特定し、それらをEMDRのターゲットとして選択します。例えば、学校での失敗体験、批判された記憶、社会的拒絶の経験などが含まれるかもしれません。
4. プロセッシングの修正
   ADHDの特性に合わせてEMDRのプロセッシング段階を修正することが有効な場合があります。例えば:
   • より頻繁な休憩を取る
   • セッションを短くする
   • 視覚的な手がかりを増やす
   • 身体的な動きを取り入れる
5. 認知的インターウィーブの活用
   ADHDに特有の否定的な信念や思考パターンに対処するために、認知的インターウィーブを積極的に活用します。
6. 実生活への般化
   EMDRセッションで得られた洞察や変化を、日常生活に般化させるための具体的な戦略を立てます。これには、新しいスキルの練習や、現実の状況でのアプリケーションが含まれます。
7. フォローアップとサポート
   EMDRセッション間のサポートや、治療終了後のフォローアップを提供します。ADHDの人々は継続的なサポートから大きな利益を得ることができます。