EMDRと複雑性PTSD

複雑性PTSD（C-PTSD）は、長期にわたる反復的なトラウマ体験によって引き起こされる深刻な精神疾患です。従来のPTSDと比べてより複雑な症状を呈し、治療が困難であることが知られています。しかし、近年EMDRセラピー（Eye Movement Desensitization and Reprocessing: 眼球運動による脱感作と再処理法）がC-PTSDの治療に効果を示すことが明らかになってきました。本記事では、EMDRのC-PTSDへの適用について、最新の研究知見をもとに詳しく解説します。

C-PTSDとは

C-PTSDは、長期間にわたる反復的なトラウマ体験によって引き起こされる精神疾患です。主な原因として以下のようなものが挙げられます:

幼少期の虐待や放置
家庭内暴力への長期的な曝露
いじめの被害
戦争や拷問の経験
人身売買や性的搾取の被害

C-PTSDの症状は従来のPTSDよりも複雑で、以下のような特徴があります:

感情調節の困難
対人関係の問題
自己認識の歪み
解離症状
身体化症状
意味システムの変化

これらの症状は患者の日常生活に大きな支障をきたし、長期にわたって持続することが多いため、適切な治療が必要不可欠です。

EMDRセラピーとは

EMDRは1987年にFrancine Shapiroによって開発された心理療法の一つです。トラウマ記憶を処理し、その影響を軽減することを目的としています。EMDRの基本的な手順は以下の通りです:

治療準備と評価
リソース強化
トラウマ記憶の特定
脱感作と再処理
ポジティブな認知の植え付け
身体感覚のスキャン
セッションの終結
再評価

EMDRの特徴的な要素は、セラピストの指示に従って眼球を左右に動かしたり、音や触覚刺激を交互に与えたりする**「両側性刺激」**です。この刺激を与えながらトラウマ記憶を想起することで、記憶の再処理が促進されると考えられています。

C-PTSDに対するEMDRの効果

複数の研究により、EMDRがC-PTSDの症状改善に効果があることが示されています。以下にいくつかの重要な研究結果を紹介します:

van der Kolk et al. (2007)の研究では、幼少期のトラウマを持つC-PTSD患者に対してEMDRを実施したところ、従来の暴露療法と比較して有意に高い改善効果が見られました[1]。
Laugharne et al. (2016)のメタ分析では、C-PTSDに対するEMDRの効果が確認され、特に解離症状の改善に有効であることが示されました[2]。
**de Jongh et al. (2016)**の研究では、複雑性PTSDと境界性パーソナリティ障害を併発した患者に対してEMDRを実施し、症状の大幅な改善が見られました[3]。

これらの研究結果は、EMDRがC-PTSDの治療に有効であることを示唆しています。特に、従来の治療法では対応が難しかった解離症状や感情調節の問題に対しても効果を発揮する点が注目されています。

C-PTSDに対するEMDRの適用

C-PTSDの治療にEMDRを適用する際には、通常のPTSDとは異なるアプローチが必要となります。以下に主な留意点を挙げます:

段階的アプローチ
C-PTSDの患者は多くの場合、感情調節や対人関係に問題を抱えているため、いきなりトラウマ記憶の処理に入ることは適切ではありません。まずは安全感の構築やリソースの強化から始め、徐々にトラウマ処理へと移行していくことが重要です。
解離症状への対応
C-PTSDでは解離症状が顕著なことが多いため、EMDRセッション中の解離に注意を払う必要があります。セラピストは患者の状態を常に観察し、必要に応じてグラウンディング技法を用いるなどの対応が求められます。
複雑なトラウマネットワークへの対処
C-PTSDでは複数のトラウマ記憶が複雑に絡み合っていることが多いため、単一のターゲット記憶だけでなく、関連する記憶のネットワーク全体を処理する必要があります。
自己認識の再構築
C-PTSDの患者は否定的な自己認識を持っていることが多いため、ポジティブな認知の植え付けの段階では特に丁寧な作業が必要となります。
対人関係スキルの向上
EMDRセッションと並行して、対人関係スキルの向上を目指す認知行動療法的アプローチを組み合わせることで、より包括的な治療効果が期待できます。